Bol u donjem dijelu trbuha, pogoršana mokrenjem, česti nagon za mokrenjem, krv u urinu i njegova neobična boja - svi ti znakovi, naravno, alarmiraju svaku osobu. U većini slučajeva, iza ovih manifestacija leži takva neugodna bolest kao cistitis.
Što je cistitis?
Cistitis je upalni proces u sluznici mokraćnog mjehura. Najčešće nastaje zbog bakterijske infekcije. Unatoč povoljnoj prognozi u većini slučajeva, bolest može biti teška, obično praćena bolnim simptomima.
Tko je pogođen?
Istraživanja su pokazala da je 50% žena barem jednom u životu imalo cistitis. Međutim, činjenica da ova bolest često pogađa žene, ne znači da su muškarci imuni na nju. Također, bolest se može razviti kod djece, uključujući dojenčad.
cistitis kod odraslih
Bolest je mnogo češća kod žena. To je zbog fizioloških karakteristika strukture ženskog tijela. Glavni su kraća i šira mokraćna cijev te činjenica da je otvor mokraćne cijevi kod žena bliži anusu, što crijevnim bakterijama iz stolice olakšava ulazak u mokraćnu cijev.
Klinička slika cistitisa kod žena i muškaraca također se razlikuje. Uz bolest kod muškaraca, karakteristično je često mokrenje. Osim toga, akutni cistitis kod jačeg spola prati bol koja se proteže i na vanjske genitalije, febrilnu hipertermiju i znakove opće intoksikacije. U isto vrijeme, muškarci imaju mnogo veću vjerojatnost od žena da pate od kroničnog cistitisa, koji nije popraćen teškim simptomima.
cistitis u djetinjstvu
Bolest se gotovo podjednako javlja kod dječaka i djevojčica, iako je najčešća kod djevojčica u dobi od 4 do 12 godina.
Među uobičajenim uzrocima cistitisa kod djece su sljedeći:
- anatomske patologije i anomalije u strukturi vanjskih genitalnih organa, na primjer, sužavanje prepucija kod dječaka;
- patologija strukture unutarnjih organa genitourinarnog sustava;
- nedovoljna higijena genitalnih organa, u dojenčadi - nepravodobna zamjena pelena;
- beriberi i druga stanja i bolesti koje izazivaju oštro smanjenje imuniteta;
- hipotermija;
- terapija lijekovima uz korištenje određenih skupina lijekova, posebno sulfonamida;
- genetska predispozicija.
Primarna dijagnoza u male djece je teška zbog nedostatka govora i teškoće u kontroli učestalosti mokrenja. Među znakovima cistitisa može se primijetiti zamračenje urina, prisutnost sedimenta u njemu i nevoljno mokrenje tijekom dana.
U slučaju bolesti kod djece mlađe od godinu dana, liječenje se provodi u bolnici. Shema terapije u djetinjstvu izgrađena je uzimajući u obzir osjetljivost tijela na lijekove, preporuča se izbjegavati antibiotsku terapiju ako je moguće.
Znakovi cistitisa
U većini slučajeva, kada se pojavi cistitis, simptomi uključuju sljedeće:
- česti, jaki nagon za mokrenjem s malom količinom oslobođene tekućine;
- peckanje u uretru tijekom izlučivanja urina;
- nelagoda, bol u zdjelici, pubisu, donjem dijelu trbuha, genitalijama (kod muškaraca);
- subfebrilna ili febrilna hipertermija (ovisno o tome koliko je akutna bolest), opća slabost, simptomi opijenosti tijela.
Znakovi cistitisa također uključuju fenomen kao što je promjena boje urina. Tekućina potamni, zamućenost, prisutnost sedimenta, gnojni ugrušci mogu se vizualno otkriti u njoj. U teškom stadiju primjećuje se hematurija, prisutnost krvi u urinu.
Ponekad patološki proces prelazi na bubrege. U ovom slučaju karakteristične su manifestacije simptoma upale bubrega: bol u donjem dijelu leđa, visoka temperatura, mučnina, povraćanje.
Klasifikacija cistitisa
Ovisno o težini simptoma, bolest se dijeli na kronični i akutni cistitis. Kronični oblik cistitisa može biti asimptomatski, međutim, povremeno se s ovim oblikom opažaju razdoblja pogoršanja. Akutni cistitis se obično razvija kada infekcija prvi put uđe u mokraćni trakt.
Akutni cistitis
Prema rezultatima analize prirode i stupnja oštećenja zidova mjehura, klasificiraju se nekoliko oblika cistitisa. Najčešći su kataralni, hemoragični i ulcerativni oblici.
Akutni cistitis je češći u kataralnom obliku, u kojem su zahvaćeni gornji slojevi sluznice mokraćnog mjehura, što dovodi do njegovog oticanja i hipertermije. Prva faza ovog oblika je serozna, druga, koja se razvija s brzom infektivnom lezijom ili bez liječenja, je gnojna, karakterizirana povećanom upalom sluznice i prisutnošću gnojnih inkluzija u urinu.
Kod hemoragičnog akutnog cistitisa promatra se proces prodiranja krvi u urin. Ovaj oblik nastaje zbog širenja upalnog procesa na mjesto krvnih žila.
Znakovi ulceroznog cistitisa su ulceracija membrane mokraćnog mjehura, prodiranje upale u mišićna tkiva organa i njihova nekroza.
Simptomi akutnog cistitisa
U akutnom cistitisu, bol, peckanje, grčevi tijekom čina mokrenja poprimaju izražen karakter.
Opće stanje pacijenta je nezadovoljavajuće: simptomi intoksikacije tijela se opažaju na pozadini povećanja tjelesne temperature (glavobolje, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima, slabost).
U izlučenom urinu vidljive su gnojne inkluzije, s hemoragičnim oblikom, prisutnost krvi se vizualno određuje promjenom boje: od ružičaste do bordo-smeđe.
Kronična upala mjehura
Čest razlog za razvoj kroničnog oblika je nepotpunost tijeka liječenja akutnog cistitisa. Ako pacijent prestane uzimati lijekove čim prođu teški simptomi, tijelo ne samo da zadržava uzročnika infekcije, već razvija otpornost na korišteni antibiotik, a sluznica mjehura se ne oporavlja u prvobitno stanje.
Takva nepažnja dovodi do razvoja kroničnog oblika cistitisa koji se teško liječi. Egzacerbacije kroničnog cistitisa javljaju se u pozadini manjih čimbenika izazivanja, što dovodi do povećanja simptoma neugodne bolesti. Da bi se izbjegle takve posljedice i izliječili cistitis, s dijagnozom akutnog cistitisa, potrebno je nastaviti tijek antibiotske terapije dok se ne otkriju klinički znakovi oporavka, bez obzira na odsutnost neugodnih simptoma.
Drugi najčešći uzrok razvoja upalnog procesa u stijenkama mokraćnog mjehura je prisutnost nedijagnosticiranih ili neliječenih bolesti urogenitalnog područja. Vulvovaginitis, uretritis, pijelonefritis, infekcije organa reproduktivnog i mokraćnog sustava, spolno prenosive bolesti su pogodno tlo za razvoj patogenih mikroorganizama, uključujući okolne organe i tkiva u upalni proces.
Imunološki poremećaji i nedostaci, patologije strukture genitalnih organa, zbog kršenja odljeva urina ili smanjenja otpornosti tijela, također mogu izazvati razvoj kroničnog oblika cistitisa.
U nekim slučajevima stručnjaci dijagnosticiraju intersticijski oblik, koji trenutno ima neobjašnjivu etiologiju.
Simptomi kroničnog cistitisa
U kroničnom obliku, klinička slika bolesti može se karakterizirati odsutnošću bilo kakvih simptoma (češće kod muškaraca) i pojaviti se samo tijekom laboratorijskih testova i instrumentalnog pregleda pacijenta.
Postoji kronični oblik bolesti s čestim epizodama akutnog cistitisa (od 2 puta godišnje), s rijetkim (1 ili manje egzacerbacija godišnje) i stadijem remisije.
Intersticijski oblik obilježen je nestabilnošću izmjene egzacerbacija i remisija, nepredvidljivošću tečaja, reakcijom tijela.
Opći simptomi kroničnog oblika nisu izraženi izvan razdoblja egzacerbacija, u kojima klinička slika odgovara akutnim stadijima cistitisa.
Razlozi za razvoj cistitisa
Dakle, shvatili smo kako se manifestira cistitis. Ali što uzrokuje ovu bolest? Najčešći uzrok cistitisa je infekcija. Uzročnici mogu biti bakterije, rjeđe virusi ili drugi mikroorganizmi. Međutim, postoje i slučajevi nezarazne upale. Prema ovim kriterijima, svi slučajevi su podijeljeni u dvije glavne skupine.
Načini infekcije bakterijskim cistitisom
Ako osoba razvije bakterijski cistitis, tada uzroci uvijek leže u infekciji membrana mokraćnog mjehura. Ova okolnost je najčešći uzrok cistitisa. Najčešći infektivni uzročnici koji uzrokuju upalu u mjehuru su E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafilokok (Staphylococcus) i skupina streptokoka (Streptococcus).
Među ostalim uzročnicima bakterijskog oblika, postoje:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteje (Proteus);
- Kochov bacil, mikobakterija tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis);
- blijeda treponema (Treponema pallidum);
- gonokok (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mikoplazma (Mycoplasma) itd.
Razvoj upalnog procesa bakterijske etiologije javlja se u pozadini prisutnosti odgovarajućih uvjeta za reprodukciju mikroorganizama, u kojima se lokalni imunitet ne može nositi s brojem ili brzinom rasta bakterijske kolonije. To se događa sa smanjenjem zaštitnih snaga (na primjer, s hipotermijom tijela) ili povećanim brojem infektivnih agenasa, uvođenjem sorti koje narušavaju lokalnu floru (s čestim spolnim odnosom, mijenjanjem partnera, lošom higijenom, kateterizacijom mokraćnog kanala itd. ). U takvim slučajevima, infekcija se smatra uzlaznom, prodirući u mjehur kroz uretru.
Povećana vjerojatnost upalnih procesa u ovojnicama postoji kod bolesnika sa šećernom bolešću, jer povećana količina šećera u mokraći stvara povoljne uvjete za razmnožavanje većine patogenih organizama.
No, bakterijski oblik može biti i silaznog karaktera, pa se, tijekom infektivnih procesa u bubrezima, bakterije putem mokraćovoda mogu spustiti u mokraćni mjehur.
Prodiranje bakterija u šupljinu mjehura također je moguće iz žarišta upale u limfnim čvorovima. Hematogeni put infekcije primjećuje se kada patogen ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura kroz krv, što se događa u prisutnosti septičkih procesa u tijelu.
Virusni oblik bolesti
Virusni oblik je posljedica smanjenja općeg imuniteta. Oštećenje membrane mokraćnog mjehura može se pojaviti u pozadini trenutne bolesti virusne etiologije ili biti izazvano latentnim virusima koji su bili u tijelu u neaktivnom stadiju.
Virusne bolesti kao što su gripa, parainfluenca, herpes, adenovirus, infekcija citomegalovirusom često uzrokuju upalu mjehura. Akutni virusni cistitis karakterizira prisutnost krvi u mokraći. Također postoji promjena u opskrbi krvlju zidova mjehura pod utjecajem virusa. Često, s cistitisom virusne etiologije, razvija se sekundarni bakterijski oblik zbog slabljenja lokalnog imuniteta.
gljivični oblik
Najčešći uzročnik ovog oblika je gljivica Candida. Najčešće je proces infekcije uzlazni, gljivica ulazi u mokraćni mjehur kroz uretru, ali može se uočiti silazni oblik: kod oralne kandidijaze infekcija ulazi u gastrointestinalni trakt i mokraćni sustav, kao i izravna infekcija pri korištenju kontaminiranog katetera. .
parazitski oblik
Parazitski oblik je rijedak, jer njegov uzročnik, Schistosoma hematobium, ne živi svugdje. Infekcija se javlja kada plivate u tropskim akumulacijama kontaminiranim ovom vrstom trematoda, razvija se shistosomijaza, koja se može proširiti na zidove mjehura.
Neinfektivni oblici bolesti
Ne u svim slučajevima, patologija je uzrokovana nekom vrstom infekcije. Neinfektivni cistitis obično se odvija ne manje ozbiljno od zaraznih i ima svoje karakteristike liječenja. Najčešći neinfektivni cistitisi su medikamentozni, alergijski i intersticijski.
Farmaceutski oblik
Lijekoviti oblik javlja se nakon liječenja nekih drugih bolesti određenim vrstama lijekova koji iritirajuće djeluju na stijenke mjehura. To mogu biti citostatici, neke skupine antibiotika, sulfonamidi.
alergijski oblik
Alergijske reakcije mogu zahvatiti ne samo vanjske sluznice i kožu, već i mnoge unutarnje organe, poput mokraćnog mjehura. Alergijski oblik se razvija zbog reakcije tijela na alergene koji su ušli u njega. Kao rezultat toga, na unutarnjoj sluznici mokraćnog mjehura mogu se formirati eozinofilni infiltrati, što se izražava u pojavi simptoma alergijskog cistitisa.
Intersticijski cistitis
Patogeneza ovog oblika nije identificirana, postoje pretpostavke o utjecaju autoimunih, neurogenih čimbenika, neuropatija, upalnih procesa u drugim organima, metaboličkih poremećaja dušikovog oksida itd. U ovom obliku, simptomi cistitisa nisu popraćeni upalni proces u membranama, što komplicira dijagnozu i liječenje bolesti .
Ostali neinfektivni oblici
Ostali neinfektivni oblici uključuju:
- radijacija,
- kemijski,
- traumatično,
- toplinski.
Radijacijski oblik može se razviti kao posljedica zračenja područja zdjelice, obično u terapiji raka. Kemijski oblik je opeklina mjehura kada kaustične tvari ulaze u njegovu šupljinu.
Traumatski oblik javlja se nakon traume organa genitourinarnog sustava. Ako kirurški zahvat dovede do ovog oblika, onda se on označava kao postoperativni oblik cistitisa. Termalni oblik javlja se zbog dugotrajnog izlaganja visokim ili niskim temperaturama na području zdjelice.
Dijagnostika
Ako sumnjate na bolest, trebate se obratiti urologu. Dijagnoza se postavlja prikupljanjem anamneze, kliničke slike, laboratorijskim pretragama krvi i urina bolesnika. Mogu se koristiti instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk, cistoskopija, endoskopija.
Liječenje cistitisa
Što učiniti s cistitisom? Kao i svaka druga bolest, mora se liječiti. Treba imati na umu da je učinkovito liječenje nemoguće bez točne dijagnoze uzroka cistitisa.
Poznato je da je s cistitisom glavna metoda liječenja terapija lijekovima. U svom okviru, pacijentu se propisuju učinkoviti lijekovi, čija vrsta ovisi o prirodi bolesti. S bakterijskim patogenom propisuju se antibiotici, s gljivičnim procesom - fungicidi, s alergijskim procesom - antihistaminici. Također, u akutnom cistitisu, propisuju se antispazmodici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Po potrebi se provodi dodatna terapija za poboljšanje imunološkog statusa. Biljni pripravci također su pokazali visoku učinkovitost kod kroničnog cistitisa. Također su popularni narodni lijekovi i dekocije bilja s protuupalnim i antibakterijskim učinkom.
Dijeta za liječenje cistitisa je dijeta koja ograničava hranu koja iritira sluznicu mjehura (začinjena, slana, ukiseljena, dimljena hrana). Propisuje se obilno toplo piće: voćni napici, biljni čajevi, kompoti.
Za liječenje kroničnog cistitisa preporuča se uključivanje fizioterapijskih metoda: magnetoforeza, elektroforeza, indukto- i hipertermija, EHF-terapija, ultrazvučno liječenje, laserska terapija.
Kod akutnog cistitisa važno je ne ograničiti tijek antibiotske terapije na trenutak nestanka znakova bolesti. Neliječeni akutni cistitis s visokom učestalošću prelazi u kronični oblik, izražen čestim recidivima i ugrožavajući opće zdravlje osobe.